CPAP 구매 시 알아야 하는 정보들
- 코골이-수면무호흡증/비수술적치료
- 2017. 2. 17. 11:36
CPAP 구매 시 알아야 하는 정보들
수면무호흡증을 치료하는 방법 중 가장 효과적인 장비치료로 손꼽히는 지속적 양압호흡기, CPAP.
1981년 호주의 Sullivan에 의하여 처음 소개된 이후 현재까지도 무호흡증 치료의 근간을 이루고 있는 장비입니다.
하지만 CPAP는 수면무호흡증의 치료에 있어서 많은 의학적 증거와 함께 확실한 효과를 보이는 것으로 알려져 있는 반면, 환자의 낮은 인식과 잦은 거절, 사용중단 등의 현실적 장벽이 존재하여 이를 개선하기 위한 연구가 필요하기도 합니다.
그래서 오늘은 양압기 치료가 필요한 환자들을 위해 미리 알아둬야 하는 정보에 대해 알아보도록 하겠습니다.
CPAP 구매 시 적정압력검사는 필수!
CPAP의 압력은 기본적으로 수면 중 체위변화 및 수면단계 등의 모든 상황에서 기도폐쇄를 억제하는 동시에 환자의 각성을 유도하지 않아야 하는데, 이러한 조건을 갖춘 압력을 적정압력이라고 할 수 있습니다.
적정압력은 특정 압력에서 최소 15분 이상 무호흡지수를 시간당 5이하로 유지하면서, 산소포화도를 90% 이상 유지할 수 있는 압력이라고 정의할 수 있습니다.
이러한 압력을 측정하는 검사를 양압적정검사라고 하는데, 기본적으로 수면무호흡 치료를 위해 필요한 수면다원검사와 3DCT 촬영 등을 실시한 뒤, CPAP를 착용한 상태로 한번 더 수면다원검사를 진행하는 방식으로 진행됩니다.
이 검사를 통해 양압호흡기의 압력을 실시간으로 조절하여 코골이와 수면호흡장애를 치료할 수 있는 기도 압력을 측정하게 됩니다.
만약 양압적정검사 없이 양압장비를 구매할 경우, 적정압력 설정이 힘들기 때문에 사용 중 적응에 실패할 확률이 굉장히 높게 됩니다.
CPAP 사용으로 볼 수 있는 효과
CPAP 사용에 따른 치료목적은 크게 기도폐쇄를 해결하여 무호흡지수를 시간당 5미만으로 감소시킬 수 어야 하고, 산소포화도를 90% 이상 유지할 수 있어야 하며, 주간졸림증과 수면의 질, 삶의 질 등을 개선하는 것입니다.
장기적으로는 심혈관질환과 신경변성, 졸음운전으로 인한 교통사고의 위험도를 낮추고, 나아가 사망률을 감소시킬 수 있어야 합니다.
CPAP의 사용으로 주간졸림증과 삶의 질을 의미 있게 개선시킬 수 있으며, 깊은 잠이 증가하면서 각성지수를 현저하게 감소시킬 수 있습니다.
한 연구결과에서는 7년 동안 관찰한 결과 지속적 양압호흡기를 치료받은 사람들에 비하여, 치료받지 않은 사람들에게 심혈관질환이 6배 이상 증가하였다는 보고가 있었고, 다른 연구에서도 10년 관찰 결과 3배 이상 증가했다는 보고가 있었습니다.
이러한 연구를 통해 무호흡증을 적절히 치료하면 심혈관질환의 유병률이 감소함을 알 수 있습니다.
CPAP 사용실패 시 필요한 기도확장술
CPAP는 이렇게 큰 치료효과를 볼 수 있는 장비이지만, 불편함과 이질감 때문에 사용을 실패할 확률이 굉장히 높은 치료법입니다.
불편함으로는 크게 마스크와 압력에 관련된 것이 가장 많은데, 특히 마스크가 차지하는 비중이 매우 높기 대문에 환자에게 맞는 적절한 마스크를 찾는 것이 중요합니다.
CPAP의 압력은 코를 통하여 들어가기 때문에 비강과 연관된 불편감이 발생할 수 있으며, 코막힘이 심한 경우에는 가습기 기능을 이용하거나 일시적으로 스테로이드 비강분무제를 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
이러한 불편함은 사용초기에 대부분 발생하며, 이 기간 동안 치료를 잘 해야 장기적인 사용을 유도할 수 있습니다.
하지만 이러한 시기에 결국 적응을 실패하게 되면 외과적 치료를 고려할 수 있어야 합니다.
외과적 치료로 가장 효과적인 치료법은 기도확장술이 있는데, 근본적으로 기도 자체를 확장시켜 무호흡 증상을 정상화시키거나, 정상화에 가깝게 만들 수 있기 때문에 중등도 이상의 환자들에게는 우선적으로 권유할 수 있는 치료법입니다.
정상화 사례가 수백여 개에 달하는 만큼 그 효과는 충분히 믿을 수 있는 치료입니다.
CPAP, 적응 성공 시 큰 효과를 볼 수 있으나 적응 실패 시에는 비싼 구매비용을 손해 볼 수 있는 양면의 치료법입니다.
보다 근본적이고, 실패에 대한 우려가 없는 치료를 원하신다면 기도확장술을 고려해보는 것이 좋으며, 보다 상세히 자신에게 맞는 치료법을 알고 싶다면 우선 수면클리닉에 내원하셔서 전문의와 상담을 받아보시기 바랍니다.
